Cyprus Feed - Karl-Johan Gyllenstorm

• Karl-Johan Gyllenstorm
• feed
• rss
• Cyprus

• Växling av läkemedelsfabrikat - Patientsäkerhetslagen 2010:659

  

  Växling av läkemedelsfabrikat.

  Typiskt scenario för detta är att brukare/ patient blir utskriven från sjukhus och i samband med detta erhåller ett recept på samma medicin som hen har fått under sin sjukhusvistelse. När medicinen ska plockas ut på Apoteket så erbjuds annat läkemedelsfabrikat än det som brukaren/ patienten hade från början. 

  Orsak till erbjudandet kan vara att det befintliga läkemedlet är slut. Det som erbjuds är billigare. Befintligt läkemedel har slutat att tillverkas etc.

  Konkret så finns där ingen föreskrift som förbjuder växling av läkemedelsfabrikat. Däremot så finns det ett antal paragrafer i Pateintsäkerhetslagen som indirekt knyts till patientsäkerheten i samband med växling av läkemedelsfabrikat. 

  I dessa framgår följande:

  

  

  

  Generellt så rekommenderas inte växling av läkemedelsfabrikat eftersom detta kan öka risken till en försämrad patientsäkerhet och dess innebörd.

  ---

  Publisher:

  • Karl-Johan Gyllenstorm - Sweden

  ---

  Other articles:

  • Förbrukningsjournal Narkotika (191206/TL) är inte en journal? Det är en förteckning?
  • Politiskt parti i Höganäs förtydligar 2025-04-09 det som de flesta redan vet gällande juridiska rättigheter i samband med hemtjänst och äldreomsorg?
  • Midazolam + Morfin | Palliativ vård | (*Kommunal hemtjänst)
  • Brukares/ vårdtagares lagstöd i samband med hemtjänst.
  • Polisen misstänker brott - Tillslag mot hemtjänst 2025-03-11.
  • Återupprepade likartade händelser inom ramen för medicinhantering inom hemtjänst beror inte på slumpen.
  • Hemtjänst Höganäs -> RAMLAG - Hälso och Sjukvårdslagen - 6 Kap. Ordination av Läkemedel.

• Förbrukningsjournal Narkotika (191206/TL) är inte en journal? Det är en förteckning?

  

  Det påtalades från högre instans att den formalia som har rubriken FÖRBRUKNINGSJOURNAL NARKOTIKA och som saknar klockslag för uttag och tillförsel inte är en journal. Enligt högre instans så är det en förteckning över saldo.

  FÖRBRUKNINGSJOURNAL NARKOTIKA med tillhörande text i formalitetens nedre högra hörn "Journalhandling 191206/TL"

  

  

  

  

  

  Palliativ Vård - Vad det är och hur det kan utföras i Höganäs kommun?

  ---

  Publisher:

  • Karl-Johan Gyllenstorm - Sweden

  ---

  Other articles:

  • Palliativ Vård - Vad det är och hur det kan utföras i Höganäs kommun?

   

• Politiskt parti i Höganäs förtydligar 2025-04-09 det som de flesta redan vet gällande juridiska rättigheter i samband med hemtjänst och äldreomsorg?

  

  I mina tidigare artiklar så har jag i detalj beskrivit lagstiftning som knyts till äldreomsorg och hemtjänst. Lagstiftning som är framtagen för att brukare ska få en en sjukvård i sitt hem eller på ett äldreboende som är patientsäker och *ALLT vad som ingår i detta. 

  Lagstiftningen är omfattande och för att kunna möta upp till denna så måste personal som jobbar med hemvård/ äldreomsorg vara pålästa kring det som gäller utifrån yrkes utförandet som handlar om att hantera och vårda människoliv. Människoliv som har samma höga värde som alla andras oavsett om det gäller brukare med särskilt boende, hemtjänst, kort/ långtidsboende. 

  Vi som har hållit oss ajour med nyheter och händelser som kopplas till äldreomsorg i Höganäs i tidsramen 2025 Januari tom April har kunnat ta del av 2 stycken fall där nära anhöriga har visselblåst pga att dom ansett att ovärdiga beslut tagits kring deras nära anhörig som erhållit hemvård, äldreomsorg via den kommunala verksamheten i Höganäs. 

  Det man ska komma ihåg är att lagstiftning alltid kan tolkas från flera olika synvinklar.

  I dessa fall så ska man vara klar över att tolkningen som görs delvis utifrån ekonomiska perspektiv. Ekonomiska perspektiv som 1, den vinstdrivande verksamhetsutövaren har men också 2, vårdtagaren och dennes nära anhöriga. 

  Risken med att tolka lagstiftning utifrån ekonomiska perspektiv är att ett beslut blir ett så kallat “glid ärende”. Tolkningen av lagstiftningen glider över i den lagstiftning/ lagstöd med tillhörande beslut som ger antingen verksamhetsutövaren eller vårdtagaren bäst ekonomi/ minst omkostnader. 

  Ett exempel på detta skulle kunna vara att:

  • Brukaren/ vårdnadstagaren blir hemskickad och inte placerad på ett äldreboende etc eftersom detta skulle kunna innebära bästa ekonomiska lösning för kommunal vinstdrivande leverantör av äldreomsorg/ dvs högst vinst/ minst omkostnader.

  • Brukaren/ vårdnadstagaren blir placerad på ett äldreboende som är underbemannat och därmed ej patientsäkert. Dvs personalomfattning är ej i proportion till antalet brukare/ vårdnadstagare.

  I beslut så ska såklart alltid patientsäkerheten vara objektiv. 

  Ofta så har nära anhöriga/ överläkare/ läkare till vårdtagaren en mycket bättre insikt i vad som krävs kring äldreomsorg för att det ska bli patientsäkert än vad leverantören har. Så det som påkallas från nära anhöriga/ överläkare och brukaren kring hemvård och äldreomsorg är mer eller mindre hugget i sten. Detta framgår i lagstiftning kring hemvård, patientsäkerhet med mera. 

  Vem är det som bestämmer brukaren/ vårdtagaren eller leverantören av äldreomsorg?

  Kortfattat, så är det vårdtagaren som har mest lagstöd. Det har också visat sig på ett eller annat sätt att verksamhetsutövare som inte uppfyller de krav som ingår lagstöden har blivit av med sitt tillstånd som krävs för att få lov att bedriva hemtjänst/ äldreomsorg. Här har IVO varit del i sådana beslut men även andra instanser har bidragit såsom patientnämnden mfl. 

  Vi som är lite mer skärpta och fokuserade förstår att äldreomsorgsverksamheter som har gjort nedskärningar i personalstyrka under flera år i en och samma kommun parallellt med att invånarantalet har ökat i aktuell kommun och därmed också efterfrågan på äldreomsorg i kombination med ökad vinst i gällande bolags verksamhet ger invånarna ett facit på vilken sorts äldreomsorg som finns i kommunen. 

  Att kommunen dessutom slussar över brukare till andra närliggande kommuner pga “platsbrist” (och inte personalbrist?) visar att de inte har den kapacitet som krävs i rådande tidsram för att kunna leverera fullgod äldreomsorg. En del av detta är resultat av minskad personalstyrka och ökad vinst - något som knyts till politiska tidigare tagna kommunala beslut? 

  En vision om att utveckla kommunen har funnits och finns men i denna utveckling så har uppenbarligen inte äldreomsorgen fått det som behövts för att kunna leverera och lösa uppgift med fullgott resultat. 

  Man kan inte bli annat än förbannad när man förstår och ser innebörden av dessa galna kommunbeslut. Som kommunal leverantör inom ramen för äldreomsorg så väljer man att dra in matleverans till brukare, man väljer att skicka brukare till annan kommun, man minskar sin personalstyrka för äldreomsorg under flera år, man skapar “glid ärende” kring beslut som är till leverantörens fördel i första hand och inte till brukarens?

  Invånare ser/ har sett och får/ har fått ta del av kommunala beslut. Detta har tydliggjort statusen på äldreomsorgen i Höganäs. 

  Brukare och nära anhöriga är inte bekväma med många av dessa kommunala beslut som för de flesta uppfattas som.... galna. 

  Vad är egentligen värdig äldreomsorg i Höganäs?

  ---

  Publisher:

  Karl-Johan Gyllenstorm - Sweden

  ---

  Other articles:

  • Palliativ Vård - Vad det är och hur det kan utföras i Höganäs kommun?
  • Midazolam + Morfin | Palliativ vård | (*Kommunal hemtjänst)
  • Brukares/ vårdtagares lagstöd i samband med hemtjänst.
  • Polisen misstänker brott - Tillslag mot hemtjänst 2025-03-11.
  • Återupprepade likartade händelser inom ramen för medicinhantering inom hemtjänst beror inte på slumpen.
  • Hemtjänst Höganäs -> RAMLAG - Hälso och Sjukvårdslagen - 6 Kap. Ordination av Läkemedel.
  • Höganäs Hemtjänst - "Här har något gått snett år 2024!"
  • Höganäs Hemtjänst - Hantering av medicin.
  • Höganäs Hemtjänst - Handhavandefel och konsekvens - Garantiåtagande (KKL)
  • Höganäs Hemtjänst - Det påtalades att man har gjort många förändringar de senaste åren inom verksamheten?

• Midazolam + Morfin | Palliativ vård | (*Kommunal hemtjänst)

  

  Medicinkombination som överdoserades -> Midazolam + Morfin. 

  

  2025-03-25 klockan 06:09 kan vi ta del av en artikel på webbplatsen hd.se där innebörden i artikeln har sin grundkälla i TT Nyhetsbyrån. I artikeln framgår det att en sjuksköterska har ställts inför rätta misstänkt för ha mördat 9 patienter som vårdades i livets slutskede.

  26 patienter ska ha injicerats med höga doser av Midazolam och Morfin.

  Tag del av informationen här.

  ---

  Other articles:

  • Palliativ Vård - Vad det är och hur det kan utföras i Höganäs kommun?
  • Hemtjänst Höganäs/ ASIH - Hantering av medicin, dosering och tolkning av medicinlista kontra patient status.
  • Höganäs Hemtjänst - Hantering av medicin.
  • Återupprepade likartade händelser inom ramen för medicinhantering inom hemtjänst beror inte på slumpen.

  ---

  Palliativ vård - Vård i livets slutskede. 

  Väldigt många är ovetande kring innebörden av palliativ vård. Vad det är, när en patient blir placerad i palliativ vård, regler kring palliativ vård etc. Ovetandet finns hos patienter, nära anhöriga och hos viss vårdpersonal. 

  Palliativ vård är inget man pratar om öppet eftersom det är ett väldigt känsligt ämne och det är just därför många är ovetande kring innebörden av det. 

  

  På Sveriges Riksdags webbplats finns en skrivelse (2004/04:166) som berör ämnet Palliativ vård och vård i livets slutskede. 

  Även om denna skrivelse är äldre så framgår viss information som tydliggör vissa bitar kring ämnet palliativ vård. 

  Följande information framgår bland annat i skrivelsen Skr.2004/04:166:

  I svensk sjukvård gäller att ingrepp eller åtgärder, vars syfte är att förorsaka en patients död, aldrig får användas. Även om detta är patientens uttryckliga vilja så kan självbestämmanderätten i detta fall inte respekteras.

  Det finns inte någon lagstiftning som specifikt berör vården i livets slutskede.

  Människovärdesprincipen

  Alla människor är födda fria och lika i värde och rättigheter. De mänskliga rättigheterna omfattar bl.a. rätten till liv, rätten att inte bli godtyckligt frihetsberövad, rätten till privatliv, religionsfrihet och rätten till bästa uppnåeliga hälsa.

  Staten, men även kommuner och landsting, ansvarar för att de mänskliga rättigheterna tillförsäkras individen i enlighet med principen om likabehandling, det vill säga utan diskriminerande åtskillnad. Principen om likabehandling gäller oavsett kön, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, sexuell läggning, funktionshinder eller ålder.

  Behovs - och solidaritetsprincipen

  Att alla har lika rätt och lika värde är inte tillräckligt som grund för prioriteringar i vården. För att kunna välja vilka som i första hand skall få vård krävs ytterligare riktlinjer. En av dessa är behovs- och solidaritetsprincipen, vilken innebär att resurserna skall satsas på de verksamheter och individer där behoven är störst. Solidaritet innebär inte endast lika möjligheter till vård utan också en strävan att utfallet av vården skall bli så lika som möjligt, dvs. att alla skall nå bästa möjliga hälsa och livskvalitet. Solidaritet innebär därför också att särskilt beakta behoven hos de svagaste. Hit hör bl.a. barn, personer med demenssjukdom, medvetslösa.

  1982:763; HSL, 1998:531 LYHS

  I kommunernas hälso- och sjukvård skall det finnas en medicinskt ansvarig sjuksköterska som svarar för:

  –att beslut om att delegera ansvar för vårduppgifter är förenliga med säkerheten för patienterna,

  –att anmälan görs till den nämnd, som har ledningen av hälso- och sjukvårdsverksamheten, om en patient i samband med vård eller behandling drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom.

  De medicinskt ansvariga sjuksköterskorna har därmed en viktig roll att spela för kvaliteten i den palliativa vården.

   

  I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1996:32) om informationsöverföring och samordnad vårdplanering anges att vårdinsatser i livets slutskede måste samordnas på ett optimalt sätt.

  Planering och samverkan av medicinska, psykologiska och sociala insatser bör ske utifrån en noggrant utarbetad, individuell vårdplan, i vilken den enskildes önskemål om vården utgör utgångspunkten.

  Socialstyrelsens tillsyn skall främst syfta till att förebygga skador och eliminera risker i hälso- och sjukvården. Socialstyrelsen skall genom sin tillsyn stödja och granska verksamheten och hälso- och sjukvårdspersonalens åtgärder.

  Enligt 28 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763; HSL) skall ledningen av hälso- och sjukvård vara organiserad så att den tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården.

  Kommunerna ansvarar för den hälso- och sjukvård som ges inom kommunens särskilda boendeformer och i dagverksamheter upp till och med sjuksköterskenivå.

  God samverkan och väl sammanhållna vårdkedjor medför högre vårdkvalitet för Skr. 2004/05:166 patienten, samtidigt som resursutnyttjandet blir mer effektivt.

  En svårighet som framhållits i detta sammanhang är hur, när och av vem markeringen om övergång från tidig palliativ vård till sen skall göras.

  Läkaren har det medicinska ansvaret för patienten och skall ta ställning till patientens behandling.

  En ytterligare förklaring till den skiftande vårdkvaliteten är, enligt Socialstyrelsen, skillnader i tillgång på välutbildad personal. På många håll i landet är det svårt att rekrytera personal med tillräcklig utbildning.

  Landstingen ansvarar för hemsjukvården, men landstinget får till en kommun inom landstinget överlåta skyldigheten att erbjuda hemsjukvård om landstinget och kommunen kommer överens om detsamt regeringen medger det. Hälften av landets kommuner (147) har i dag tagit över ansvaret för hemsjukvården.

  Kommittén om vård i livets slutskede har föreslagit att det vid alla enheter där palliativ vård bedrivs skall upprättas tydliga rutiner för hur relevant information skall lämnas och ***dokumenteras.

  Regeringen vill betona hur viktigt det är att huvudmännen tillämpar rutiner som säkerställer att HSL:s och LYHS bestämmelser om information till patienten förverkligas i det dagliga arbetet.

  Studier visar också att det finns ett stort behov av kunskapsutveckling kring frågor som rör vården i livets slutskede. I rapporten Evidensbaserad äldrevård – en inventering av det vetenskapliga underlaget (2003 nr 163) från Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) konstateras att det finns en stor kunskapsbrist inom den palliativa vården.

  Ett av de områden som brister är kunskaper om symtomlindring.

  Att kvaliteten på vården i livets slutskede varierar på olika platser i landet beror bl.a. på att flera som arbetar inom området saknar adekvat utbildning.

  Socialstyrelsen har utifrån kommunernas personalstatistik påvisat att 40 procent av omvårdnadspersonalen saknar formell yrkesutbildning för sitt arbete.

  I det här sammanhanget finns det skäl att peka på att behovet av kompetensutveckling naturligtvis även gäller den palliativa vården. Eftersom allt fler svårt sjuka och döende vårdas i särskilda boendeformer eller ordinärt boende med hemtjänst ställs det stora krav på hög kompetens i den kommunala vården och omsorgen.

  Den medicinsk-tek- niska utvecklingen har medfört att allt fler personer med cancersjukdomar kan botas.

  Kommittén har kunnat konstatera att vården i livets slutskede är ett område inom vilket det råder stora brister. Bristerna gäller framförallt medicinska insatser, bemötande, information och stöd till närstående. Forskning och utbildning i palliativ medicin är också svagt utvecklade områden i Sverige.

  Källa: Sveriges Riksdag 

  Skrivelse: 2004/04:166

• Brukares/ vårdtagares lagstöd i samband med hemtjänst.

  

  Brukaren/ vårdtagaren har ett större antal lagstöd som automatiskt knyts till kvalitetsnivå i vårdutförandet i samband med hemtjänst.

  Det innebär att du som jobbar inom hemtjänst är skyldig att följa de lagstöd som brukaren har så fort du sätter din fot i brukarens hem/ bostad.

  Du som jobbar inom hemtjänst måste veta vilka lagar som gäller i alla olika scenario som kan utspela sig i brukarens hem. 

  Om din arbetsgivare inte har informerat dig om alla dessa olika lagstöd som brukaren har då bör du ifrågasätta detta eftersom du riskerar att utsätta dig själv för att begå lagöverträdelse och dess innebörd i sådant fall. 

  Brukarens lagstöd är en del av Sveriges lagstiftning och därmed kan lagöverträdelse också knytas till påföljder. Just därför så måste du som jobbar inom hemtjänst vetavad som gäller när du utför ditt hemtjänstyrke. 

  Dokumentation av ditt utförda arbete finns i journaler, tidsloggningssystem, och i värsta/ bästa fall även på video om brukaren har valt att ha kameraövervakning i sin bostad för sin egna trygghet och säkerhet.

  Allt detta sammantaget kan fungera som underlag vid utredning om brukarens lagstöd ej har följts av vårdutförare/ hemtjänstpersonal. 

  Konsekvens av att inte följa brukares lagstöd kan bland annat leda till att IVO drar in tillståndet för hemtjänstarbetsgivaren. 

  Så oavsett omfattning av anställning - timanställning, deltid eller heltid så har brukaren alltid sina fulla lagstöd som är förankrade i Sveriges lagstiftning. Du som anställd kan alltså inte komma till brukaren och säga att du inte vet eller att du inte visste eftersom att du är sommarjobbare eller bara jobbar som tillfälligt timanställd, du måste veta ditt utgångsläge som knyts till brukarens lagstöd.

  Vilka är brukarens lagstöd och vilka lagar gäller i samband med vårdutförande?

  • Patientdatalag
  • Patientsäkerhetslag 
  • Hälso och sjukvårdslag 
  • Läkemedelslag
  • Patientlag
  • Lag om sammanhållen vård och omsorgsdokumentation
  • Socialtjänstlag (SOL) 

  Som vårdutförare i hemtjänst så ska du veta innebörden i samtliga lagar eftersom dessa fungerar som lagstöd för brukare/ vårdtagare.

  Om du inte vet innebörden i dessa lagardå bör du överväga att tillfälligt avbryta ditt utförande av “hemtjänst”. För din egen skull och för brukarens vårdkvalitet/ trygghet/ säkerhet och sist men inte minst för din arbetsgivares skull eftersom att risken ökar för att bli anmäld till IVO. Och i samband med sådan anmälan - förlorar i värsta fall arbetsgivaren sitt tillstånd för att bedriva hemtjänst och det vill du inte vara del av.

  Över hälften av hemtjänstbolagen som vill starta stoppas av IVO.

  Var tionde hemtjänstföretag nekas tillstånd.

  Stora brister i flera hemtjänstföretag - tillstånd dras in.

  Detta är en form av konkretiserat faktum som indirekt beskriver hemtjänstanställdas utgångsläge och förutsättningar. 

  Utifrån detta kan konstaterandet göras att det är bättre att jobba i par än att jobba själv inom hemtjänst för att säkra upp anställda och brukares förutsättningar.

  Att jobba själv inom hemtjänst och utan kunskap kring brukares lagstöd = Dåliga arbetsvillkor och förutsättningar, vilket innebär hög risk och är = ohållbart.

  Hemtjänstleverantörer kvalitetssäkrar sin personal regelbundet genom att testa deras kunskap inom ramen för: brukares/ vårdtagares lagstöd? Bristfälliga kunskaper i "brukarens lagstöd" kan medföra att anställd blir ersatt av annan som har kunskaperna?

  "För att göra det rätt och riktigt så måste du veta..."

  ---

   Other articles:

  • Övervakning av hemtjänst? Konkret exempel på vad som har hänt i samband med hemtjänst.
  • Polisen misstänker brott - Tillslag mot hemtjänst 2025-03-11.
  • Ännu en brukare och nära anhöriga som fått ta del av snedvridet beslut från Höganäs kommun.
  • Återupprepade likartade händelser inom ramen för medicinhantering inom hemtjänst beror inte på slumpen.
  • Hemtjänst Höganäs - Personaldynamik och patientsäkerhet.
  • Hemtjänst Höganäs -> RAMLAG - Hälso och Sjukvårdslagen - 6 Kap. Ordination av Läkemedel.
  • Höganäs Hemtjänst - "Här har något gått snett år 2024!"
  • Höganäs Hemtjänst - Det påtalades att man har gjort många förändringar de senaste åren inom verksamheten?
  • Höganäs Hemtjänst - Hantering av medicin.
  • Höganäs Hemtjänst - Handhavandefel och konsekvens - Garantiåtagande (KKL)
  • Hemtjänst Höganäs - Det finns inget utrymme för misstag, slarv, klanteri och felaktiga beslut.
  • Hemtjänst Höganäs - Del av leverantörens självinsikt och erkännande efter Socialstyrelsens mätning 2024.
  • 6:6A Arbetsmiljöverket - Kommunalarbetaren skriver om en hemtjänstverksamhet där del av rubriken är: “Den kommunala hemtjänsten en katastrof”.
  • Hemtjänst Höganäs - Olika sköterskor i medicinsk journal avsedd för narkotikaklassat läkemedel vid 2 daterade tillfällen, men samma signatur på båda 2 daterade tillfällena.
  • Hemtjänst Höganäs - Antalet narkotikaklassade tabletter och styrka i varje tablett som brukare/ vårdtagare i Mölle blev medicinerad med systematiskt 2023-2024 var tydligen inget som var aktuellt att föra in i medicinsk journal.
  • Hemtjänst Höganäs - Journalföring av narkotikaklassat läkemedel Oxynorm och omkastade tidsvariabler. (*MAS)
  • Hemtjänst Höganäs - Antalet narkotikaklassade tabletter och styrka i varje tablett som brukare/ vårdtagare i Mölle blev medicinerad med systematiskt 2023-2024 var tydligen inget som var aktuellt att föra in i medicinsk journal.