Feed Thailand - Karl-Johan Gyllenstorm

• Karl-Johan Gyllenstorm
• feed
• rss
• Thailand

• สิ่งพิมพ์ระดับนานาชาติที่เน้นเฉพาะประเทศ - จะนำไปปฏิบัติได้อย่างไร

  

  ผู้สร้างเนื้อหามักมุ่งหวังที่จะแบ่งปันข้อมูลเฉพาะบางอย่างกับกลุ่มเป้าหมายเฉพาะในบางประเทศ เทคโนโลยีที่สามารถนำไปประยุกต์ใช้ให้เกิดผลสำเร็จได้คือ SEO (Search Engine Optimization) เนื้อหาที่เขียนด้วยภาษาเดียวกับกลุ่มเป้าหมาย เช่น อังกฤษ เยอรมัน เป็นต้น 

  นอกจากนี้ระบบเว็บที่ให้เงื่อนไขที่เหมาะสมแก่ผู้สร้างเนื้อหาในการประสบความสำเร็จ เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับเทคนิค SEO ในระบบเว็บที่ผู้สร้างเนื้อหาใช้ 

  ผู้สร้างเนื้อหายังต้องการสิ่งที่เรียกว่า Google Trust นั่นคือ ผู้สร้างต้องการเว็บไซต์ที่ได้รับการยืนยันโดย Google, Bing ฯลฯ และผู้สร้างควรเผยแพร่เนื้อหาที่มีคุณภาพบนเว็บเป็นระยะเวลานานกว่า 

  ระบบเว็บใดที่เหมาะกับสิ่งนี้?

  ระบบเว็บที่ฉันต้องการสนับสนุนคือ Joomla ฉันสนับสนุน Joomla เพราะระบบนี้มีประสิทธิภาพมาก เท่าที่ฉันรู้ คงไม่มีระบบอื่นที่มีศักยภาพเช่นเดียวกับ Joomla ข้อเสียของ Joomla คือมันซับซ้อนมากและต้องใช้เวลาในการเป็นผู้ดูแลระบบ Joomla ที่ดี การตั้งค่าต่างๆ ทั้งหมดที่สามารถทำได้ในแบ็กเอนด์และการตั้งค่าที่ควรทำ (ค่าเริ่มต้น) กำหนดให้ผู้ดูแลระบบต้องมีความรู้เกี่ยวกับ Joomla 

  ในบทความก่อนหน้าของฉัน ฉันเขียนเกี่ยวกับวิธีการวัดเว็บไซต์ Joomla โดยใช้ GT Metrix และ Google Page Speed ​​​​Insights หากทำการตั้งค่าที่ถูกต้องใน Joomla ร่วมกับเนื้อหาที่ใช้ SEO ทั้ง GT Metrix และ Google Page Speed ​​​​Insights จะให้คะแนนสูงแก่เจ้าของเว็บไซต์ Joomla 

  นอกจากนี้ หากต้องการเผยแพร่เนื้อหาไปต่างประเทศ การตั้งค่าใน Joomla สามารถทำได้ด้วยการตั้งค่าภาษาเฉพาะ นั่นคือผู้สร้างเนื้อหาเลือกใน Joomla Backend ว่าเนื้อหานั้นมีประเทศใด ด้วยตัวเลือกเหล่านี้ การวางแนวของเนื้อหาก็ชัดเจนเช่นกันเมื่อเครื่องมือค้นหารวบรวมข้อมูล/จัดทำดัชนีเนื้อหาบนเว็บไซต์ Joomla 

  ชัดเจนได้อย่างไร?

  ผ่านพารามิเตอร์ต่างๆ มากมาย เหนือสิ่งอื่นใดผ่านลิงค์เว็บไซต์ที่เชื่อมโยงกับเนื้อหา

  ตัวอย่าง:

  https://gyllenstorm.joomla.com/sv 

  ลิงก์นี้ทำให้เครื่องมือค้นหาทราบอย่างชัดเจนว่าเนื้อหาเกี่ยวข้องกับภาษาสวีเดน

  ตัวอย่างเพิ่มเติม:

  https://gyllenstorm.joomla.com/sv/swedish/h%C3%B6gan%C3%A4s/hemtjaenst-hoeganaes/hemtjaenst-garantiatagande-kkl-konsumentkoeplagen.html 

   

  ลิงค์นี้ทำให้เครื่องมือค้นหาเข้าใจได้ชัดเจนว่าเนื้อหา มีความเกี่ยวข้องกับภาษาสวีเดน และเนื้อหามีความเกี่ยวข้อง จุดทางภูมิศาสตร์ที่แน่นอนในตัวอย่างนี้ Höganäs (hoeganaes) 

  

  เมื่อรวมกับความจริงที่ว่าเนื้อหาบทความที่เกี่ยวข้องประกอบด้วยข้อความส่วนหัว H1, H2, H3 ฯลฯ ค่าลองจิจูดและละติจูดที่เชื่อมโยงกับจุดทางภูมิศาสตร์ที่แน่นอนจะช่วยเพิ่มโอกาสที่เนื้อหาจะถูกจัดทำดัชนีและจัดอันดับในตำแหน่งที่ถูกต้องในเครื่องมือค้นหา 

  ดังนั้น ผู้สร้างเนื้อหาสามารถสร้างเนื้อหาที่ไม่ซ้ำใครด้วยการกำหนดเป้าหมายเครื่องมือค้นหาทางภูมิศาสตร์ที่เฉพาะเจาะจง/แน่นอนผ่านระบบ Joomla นี่เป็นเรื่องที่ไม่เหมือนใครและแน่นอนว่าเป็นการมอบโอกาสอันทรงพลังแก่ผู้สร้างเนื้อหาในการเผยแพร่บนเว็บ

  นอกจากนี้ ยังสามารถปรับแต่งได้โดยเชื่อมโยงกับผู้ดูแลระบบ Joomla ที่สร้างโครงสร้างเว็บไซต์ของเขาผ่านเมนู หมวดหมู่ หมวดหมู่ย่อย และอื่นๆ ที่สร้างขึ้น 

  เมื่อการตั้งค่าทั้งหมดเสร็จสิ้นใน Joomla จะตามมาด้วยเฟสใหม่ คือการเริ่มต้นเผยแพร่เนื้อหา 

  เมื่อฉันสร้างเนื้อหาสำหรับไซต์ Joomla ฉันมักจะเริ่มเขียนเนื้อหาใน Google Documents เสมอ ฉันเขียนเนื้อหาในรูปแบบข้อความปกติในภาษาแม่ของฉัน เช่น ภาษาสวีเดน ในขั้นตอนนี้ ฉันไม่ได้มุ่งเน้นที่การสร้างหัวข้อข่าว ลิงก์ ฯลฯ แต่ฉันเขียนเนื้อหาในรูปแบบข้อความล้วนอีกครั้ง 

  เมื่อบทความเสร็จสิ้นใน Google Docs ฉันเลือกที่จะแปลโดยใช้บริการแปลที่ฝังอยู่ใน Google Docs ใต้แท็บเครื่องมือ ที่นั่นฉันเลือกภาษาที่ต้องการแปลเนื้อหาต้นฉบับของฉัน เช่นจากภาษาสวีเดนเป็นภาษาฝรั่งเศสเป็นต้น 

  เมื่อเสร็จแล้ว ฉันจะคัดลอกเนื้อหาลงใน Google เอกสาร หลังจากนี้ ฉันเข้าสู่ระบบแบ็กเอนด์ Joomla ของฉันและเลือก "สร้างบทความใหม่" เมื่อมีการสร้างบทความใหม่ใน Joomla จะทำผ่านระบบ CMS ที่ฝังอยู่ในแบ็คเอนด์ Joomla ในระบบ CMS ฉันวางข้อความที่คัดลอกมาจาก Google Docs เมื่อวางข้อความ ฉันจะปรับมันโดยการสร้างส่วนหัว (H1, H2, H3 ฯลฯ) เพิ่มลิงก์ภายในในข้อความตลอดจนการตั้งค่าทางเทคนิคอื่นๆ เช่น การเพิ่มคำหลัก คำอธิบายเมตา การวางแนวภาษา ค่ากราฟเปิด ฯลฯ เมื่อทุกอย่างพร้อม ฉันจะเลือกวันที่ เวลาที่จะเผยแพร่ และคลิก "เผยแพร่"

  บทความนี้จึงถูกเผยแพร่ในระบบ Joomla ตามประเทศที่ผมเลือก หมายความว่าเมื่อผู้เยี่ยมชมคลิกที่ธงซึ่งเชื่อมโยงกับการวางแนวประเทศที่บทความของฉันมี บทความนั้นจะถูกแสดงในตำแหน่งที่แตกต่างกันหลายแห่งในส่วนหน้าของระบบ Joomla 

  การสร้างเนื้อหาด้วยความแม่นยำอันเหลือเชื่อนี้ถูกตัดและทำให้แห้งสำหรับผู้สร้างเนื้อหาที่จริงจัง ฉันไม่คิดว่าจะมีวิธีแก้ไขด่วนใดๆ ที่เทียบเท่ากับ Joomla แต่หากคุณจริงจังและต้องการสละเวลาไปกับการสร้างเนื้อหาสำหรับเว็บ แนะนำให้ใช้ระบบ Joomla ใช้เวลาในการทำความคุ้นเคยกับระบบ Joomla และเพลิดเพลินไปกับโอกาสทั้งหมดที่คุณได้รับจากการสร้างเนื้อหาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเว็บ 

  เมื่อคุณตั้งค่าระบบ Joomla เรียบร้อยแล้ว คุณสามารถเลือกการวางแนวประเทศใดก็ได้ คุณจึงสามารถเริ่มต้นได้ เผยแพร่เนื้อหาโดยเน้นความเป็นสากล- 

  จากมุมมองของการรับส่งข้อมูล มีกฎทั่วไปบางประการและเหนือสิ่งอื่นใดในบริบทเมื่อพูดถึงการเลือกภาษาของเนื้อหาที่สร้างขึ้น 

  ตัวอย่างเช่น บทความที่เป็นภาษาอังกฤษมีแนวโน้มที่จะดึงดูดการเข้าชมเว็บไซต์มากกว่าบทความในภาษาดัตช์ เช่น ดังนั้นเมื่อสร้างเนื้อหา นี่จึงเป็นปัจจัยที่ต้องพิจารณา หากคุณต้องการให้มีอัตราการเข้าชมสูงสุด ควรเลือกภาษาตามนี้สำหรับเนื้อหา Joomla ที่ถูกสร้างขึ้น แต่ขอย้ำอีกครั้งว่าผู้สร้างเนื้อหาจะกำหนดเป้าหมายและจุดเป้าหมายที่แน่นอน 

  หากผู้สร้างเนื้อหาต้องการสร้างบทความ Joomla เกี่ยวกับ Bananas บน Karl-Johans Gatan ในออสโลในนอร์เวย์ เขาก็สามารถทำได้ ;) 

  ระบบ Joomla เปิดโอกาสให้คุณสร้างเนื้อหาที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถกำหนดเป้าหมายในระดับสากลได้   

  ---

  Other articles:

  • International publication with a specific country focus - How it can be implemented?
  • Διεθνής δημοσίευση με εστίαση συγκεκριμένης χώρας - Πώς μπορεί να εφαρμοστεί.
  • Mednarodna publikacija s poudarkom na določeni državi – kako jo je mogoče izvesti.
  • Achieving Green Values (100) In Google Page Speed ​​Insights.
  • Regular Changes To The Website's *Structure and Design = DO NOT!
  • Höganäs Hemtjänst - "Här har något gått snett år 2024!"
  • Höganäs Hemtjänst - Handhavandefel och konsekvens - Garantiåtagande (KKL)
  • Höganäs Hemtjänst - Hantering av medicin.
  • Stingrays and IMSI catcher (in Båstad?). Competitor analysis and mapping?   

  ---

  
  

  Karl-Johan Gyllenstorm is an SEO expert, marketing writer, he is certified in digital marketing by Google Digital Academy 2020. Karl-Johan is also known as “Gyllenstorm.”

  

  Karl-Johan Gyllenstorm was born in 1976 on June 21 in Mölle. Has knowledge in internet marketing with a focus on search engine optimization (SEO). He has expertise in online personal brand strategy and expansion, market analysis, affiliate marketing web automation, extravagant search engine optimization methods. Other relevant knowledge and university studies can be found in the subjects of data analysis and statistics as well as in radiology and image analysis. He got part of his breakthrough when he started his craft company in 2008. Karl-Johan has a patent for the name "Gyllenstorm". Karl-Johan Gyllenstorm has worked as a team base, project manager and site manager in previous professional activities. Gyllenstorm is one of the arms of the House of Knights.

  Karl-Johan Gyllenstormś digital books.

  • 29 Digital Marketing Tips

  • 9 Online Marketing Tips

  • 5 MEGA Marketing Tips

  • Traffic Juice from Gigants

  • Powerful Method for Building Website Traffic

  • Historien bakom länkbyggnads programmet (SE)

  • Market Survey

  • Extravagant Seo Method

  • Power of design

  • Webbautomation - Affiliatemarketing (SE)

  Karl-Johan has over 16 years of experience in digital marketing.

  The digital marketing journey started in 2008. Karl-Johanś first digital marketing project was a website for his painting business.The website was built in the Joomla system and dominated on relevant Top keywords in the painting industry. He now writes articles about marketing and search engine optimization in the Joomla system and shares his knowledge with the whole world.

  Learn more about Karl-Johan Gyllenstorm.

  Age: 48

  Weight: 106 kg

  Length: 188 cm

  Shoe Size: 46

  Hair color: Brown

  Body type: Athletic

  Instagram: gyllenstorm_kj

  Twitter: gyllenstorm_kj

  Medium: kgyllenstorm

  
  
  

• Växling av läkemedelsfabrikat - Patientsäkerhetslagen 2010:659

  

  Växling av läkemedelsfabrikat.

  Typiskt scenario för detta är att brukare/ patient blir utskriven från sjukhus och i samband med detta erhåller ett recept på samma medicin som hen har fått under sin sjukhusvistelse. När medicinen ska plockas ut på Apoteket så erbjuds annat läkemedelsfabrikat än det som brukaren/ patienten hade från början. 

  Orsak till erbjudandet kan vara att det befintliga läkemedlet är slut. Det som erbjuds är billigare. Befintligt läkemedel har slutat att tillverkas etc.

  Konkret så finns där ingen föreskrift som förbjuder växling av läkemedelsfabrikat. Däremot så finns det ett antal paragrafer i Pateintsäkerhetslagen som indirekt knyts till patientsäkerheten i samband med växling av läkemedelsfabrikat. 

  I dessa framgår följande:

  

  

  

  Generellt så rekommenderas inte växling av läkemedelsfabrikat eftersom detta kan öka risken till en försämrad patientsäkerhet och dess innebörd.

  ---

  Publisher:

  • Karl-Johan Gyllenstorm - Sweden

  ---

  Other articles:

  • Förbrukningsjournal Narkotika (191206/TL) är inte en journal? Det är en förteckning?
  • Politiskt parti i Höganäs förtydligar 2025-04-09 det som de flesta redan vet gällande juridiska rättigheter i samband med hemtjänst och äldreomsorg?
  • Midazolam + Morfin | Palliativ vård | (*Kommunal hemtjänst)
  • Brukares/ vårdtagares lagstöd i samband med hemtjänst.
  • Polisen misstänker brott - Tillslag mot hemtjänst 2025-03-11.
  • Återupprepade likartade händelser inom ramen för medicinhantering inom hemtjänst beror inte på slumpen.
  • Hemtjänst Höganäs -> RAMLAG - Hälso och Sjukvårdslagen - 6 Kap. Ordination av Läkemedel.

• Förbrukningsjournal Narkotika (191206/TL) är inte en journal? Det är en förteckning?

  

  Det påtalades från högre instans att den formalia som har rubriken FÖRBRUKNINGSJOURNAL NARKOTIKA och som saknar klockslag för uttag och tillförsel inte är en journal. Enligt högre instans så är det en förteckning över saldo.

  FÖRBRUKNINGSJOURNAL NARKOTIKA med tillhörande text i formalitetens nedre högra hörn "Journalhandling 191206/TL"

  

  

  

  

  

  Palliativ Vård - Vad det är och hur det kan utföras i Höganäs kommun?

  ---

  Publisher:

  • Karl-Johan Gyllenstorm - Sweden

  ---

  Other articles:

  • Palliativ Vård - Vad det är och hur det kan utföras i Höganäs kommun?

   

• Politiskt parti i Höganäs förtydligar 2025-04-09 det som de flesta redan vet gällande juridiska rättigheter i samband med hemtjänst och äldreomsorg?

  

  I mina tidigare artiklar så har jag i detalj beskrivit lagstiftning som knyts till äldreomsorg och hemtjänst. Lagstiftning som är framtagen för att brukare ska få en en sjukvård i sitt hem eller på ett äldreboende som är patientsäker och *ALLT vad som ingår i detta. 

  Lagstiftningen är omfattande och för att kunna möta upp till denna så måste personal som jobbar med hemvård/ äldreomsorg vara pålästa kring det som gäller utifrån yrkes utförandet som handlar om att hantera och vårda människoliv. Människoliv som har samma höga värde som alla andras oavsett om det gäller brukare med särskilt boende, hemtjänst, kort/ långtidsboende. 

  Vi som har hållit oss ajour med nyheter och händelser som kopplas till äldreomsorg i Höganäs i tidsramen 2025 Januari tom April har kunnat ta del av 2 stycken fall där nära anhöriga har visselblåst pga att dom ansett att ovärdiga beslut tagits kring deras nära anhörig som erhållit hemvård, äldreomsorg via den kommunala verksamheten i Höganäs. 

  Det man ska komma ihåg är att lagstiftning alltid kan tolkas från flera olika synvinklar.

  I dessa fall så ska man vara klar över att tolkningen som görs delvis utifrån ekonomiska perspektiv. Ekonomiska perspektiv som 1, den vinstdrivande verksamhetsutövaren har men också 2, vårdtagaren och dennes nära anhöriga. 

  Risken med att tolka lagstiftning utifrån ekonomiska perspektiv är att ett beslut blir ett så kallat “glid ärende”. Tolkningen av lagstiftningen glider över i den lagstiftning/ lagstöd med tillhörande beslut som ger antingen verksamhetsutövaren eller vårdtagaren bäst ekonomi/ minst omkostnader. 

  Ett exempel på detta skulle kunna vara att:

  • Brukaren/ vårdnadstagaren blir hemskickad och inte placerad på ett äldreboende etc eftersom detta skulle kunna innebära bästa ekonomiska lösning för kommunal vinstdrivande leverantör av äldreomsorg/ dvs högst vinst/ minst omkostnader.

  • Brukaren/ vårdnadstagaren blir placerad på ett äldreboende som är underbemannat och därmed ej patientsäkert. Dvs personalomfattning är ej i proportion till antalet brukare/ vårdnadstagare.

  I beslut så ska såklart alltid patientsäkerheten vara objektiv. 

  Ofta så har nära anhöriga/ överläkare/ läkare till vårdtagaren en mycket bättre insikt i vad som krävs kring äldreomsorg för att det ska bli patientsäkert än vad leverantören har. Så det som påkallas från nära anhöriga/ överläkare och brukaren kring hemvård och äldreomsorg är mer eller mindre hugget i sten. Detta framgår i lagstiftning kring hemvård, patientsäkerhet med mera. 

  Vem är det som bestämmer brukaren/ vårdtagaren eller leverantören av äldreomsorg?

  Kortfattat, så är det vårdtagaren som har mest lagstöd. Det har också visat sig på ett eller annat sätt att verksamhetsutövare som inte uppfyller de krav som ingår lagstöden har blivit av med sitt tillstånd som krävs för att få lov att bedriva hemtjänst/ äldreomsorg. Här har IVO varit del i sådana beslut men även andra instanser har bidragit såsom patientnämnden mfl. 

  Vi som är lite mer skärpta och fokuserade förstår att äldreomsorgsverksamheter som har gjort nedskärningar i personalstyrka under flera år i en och samma kommun parallellt med att invånarantalet har ökat i aktuell kommun och därmed också efterfrågan på äldreomsorg i kombination med ökad vinst i gällande bolags verksamhet ger invånarna ett facit på vilken sorts äldreomsorg som finns i kommunen. 

  Att kommunen dessutom slussar över brukare till andra närliggande kommuner pga “platsbrist” (och inte personalbrist?) visar att de inte har den kapacitet som krävs i rådande tidsram för att kunna leverera fullgod äldreomsorg. En del av detta är resultat av minskad personalstyrka och ökad vinst - något som knyts till politiska tidigare tagna kommunala beslut? 

  En vision om att utveckla kommunen har funnits och finns men i denna utveckling så har uppenbarligen inte äldreomsorgen fått det som behövts för att kunna leverera och lösa uppgift med fullgott resultat. 

  Man kan inte bli annat än förbannad när man förstår och ser innebörden av dessa galna kommunbeslut. Som kommunal leverantör inom ramen för äldreomsorg så väljer man att dra in matleverans till brukare, man väljer att skicka brukare till annan kommun, man minskar sin personalstyrka för äldreomsorg under flera år, man skapar “glid ärende” kring beslut som är till leverantörens fördel i första hand och inte till brukarens?

  Invånare ser/ har sett och får/ har fått ta del av kommunala beslut. Detta har tydliggjort statusen på äldreomsorgen i Höganäs. 

  Brukare och nära anhöriga är inte bekväma med många av dessa kommunala beslut som för de flesta uppfattas som.... galna. 

  Vad är egentligen värdig äldreomsorg i Höganäs?

  ---

  Publisher:

  Karl-Johan Gyllenstorm - Sweden

  ---

  Other articles:

  • Palliativ Vård - Vad det är och hur det kan utföras i Höganäs kommun?
  • Midazolam + Morfin | Palliativ vård | (*Kommunal hemtjänst)
  • Brukares/ vårdtagares lagstöd i samband med hemtjänst.
  • Polisen misstänker brott - Tillslag mot hemtjänst 2025-03-11.
  • Återupprepade likartade händelser inom ramen för medicinhantering inom hemtjänst beror inte på slumpen.
  • Hemtjänst Höganäs -> RAMLAG - Hälso och Sjukvårdslagen - 6 Kap. Ordination av Läkemedel.
  • Höganäs Hemtjänst - "Här har något gått snett år 2024!"
  • Höganäs Hemtjänst - Hantering av medicin.
  • Höganäs Hemtjänst - Handhavandefel och konsekvens - Garantiåtagande (KKL)
  • Höganäs Hemtjänst - Det påtalades att man har gjort många förändringar de senaste åren inom verksamheten?

• Midazolam + Morfin | Palliativ vård | (*Kommunal hemtjänst)

  

  Medicinkombination som överdoserades -> Midazolam + Morfin. 

  

  2025-03-25 klockan 06:09 kan vi ta del av en artikel på webbplatsen hd.se där innebörden i artikeln har sin grundkälla i TT Nyhetsbyrån. I artikeln framgår det att en sjuksköterska har ställts inför rätta misstänkt för ha mördat 9 patienter som vårdades i livets slutskede.

  26 patienter ska ha injicerats med höga doser av Midazolam och Morfin.

  Tag del av informationen här.

  ---

  Other articles:

  • Palliativ Vård - Vad det är och hur det kan utföras i Höganäs kommun?
  • Hemtjänst Höganäs/ ASIH - Hantering av medicin, dosering och tolkning av medicinlista kontra patient status.
  • Höganäs Hemtjänst - Hantering av medicin.
  • Återupprepade likartade händelser inom ramen för medicinhantering inom hemtjänst beror inte på slumpen.

  ---

  Palliativ vård - Vård i livets slutskede. 

  Väldigt många är ovetande kring innebörden av palliativ vård. Vad det är, när en patient blir placerad i palliativ vård, regler kring palliativ vård etc. Ovetandet finns hos patienter, nära anhöriga och hos viss vårdpersonal. 

  Palliativ vård är inget man pratar om öppet eftersom det är ett väldigt känsligt ämne och det är just därför många är ovetande kring innebörden av det. 

  

  På Sveriges Riksdags webbplats finns en skrivelse (2004/04:166) som berör ämnet Palliativ vård och vård i livets slutskede. 

  Även om denna skrivelse är äldre så framgår viss information som tydliggör vissa bitar kring ämnet palliativ vård. 

  Följande information framgår bland annat i skrivelsen Skr.2004/04:166:

  I svensk sjukvård gäller att ingrepp eller åtgärder, vars syfte är att förorsaka en patients död, aldrig får användas. Även om detta är patientens uttryckliga vilja så kan självbestämmanderätten i detta fall inte respekteras.

  Det finns inte någon lagstiftning som specifikt berör vården i livets slutskede.

  Människovärdesprincipen

  Alla människor är födda fria och lika i värde och rättigheter. De mänskliga rättigheterna omfattar bl.a. rätten till liv, rätten att inte bli godtyckligt frihetsberövad, rätten till privatliv, religionsfrihet och rätten till bästa uppnåeliga hälsa.

  Staten, men även kommuner och landsting, ansvarar för att de mänskliga rättigheterna tillförsäkras individen i enlighet med principen om likabehandling, det vill säga utan diskriminerande åtskillnad. Principen om likabehandling gäller oavsett kön, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, sexuell läggning, funktionshinder eller ålder.

  Behovs - och solidaritetsprincipen

  Att alla har lika rätt och lika värde är inte tillräckligt som grund för prioriteringar i vården. För att kunna välja vilka som i första hand skall få vård krävs ytterligare riktlinjer. En av dessa är behovs- och solidaritetsprincipen, vilken innebär att resurserna skall satsas på de verksamheter och individer där behoven är störst. Solidaritet innebär inte endast lika möjligheter till vård utan också en strävan att utfallet av vården skall bli så lika som möjligt, dvs. att alla skall nå bästa möjliga hälsa och livskvalitet. Solidaritet innebär därför också att särskilt beakta behoven hos de svagaste. Hit hör bl.a. barn, personer med demenssjukdom, medvetslösa.

  1982:763; HSL, 1998:531 LYHS

  I kommunernas hälso- och sjukvård skall det finnas en medicinskt ansvarig sjuksköterska som svarar för:

  –att beslut om att delegera ansvar för vårduppgifter är förenliga med säkerheten för patienterna,

  –att anmälan görs till den nämnd, som har ledningen av hälso- och sjukvårdsverksamheten, om en patient i samband med vård eller behandling drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom.

  De medicinskt ansvariga sjuksköterskorna har därmed en viktig roll att spela för kvaliteten i den palliativa vården.

   

  I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1996:32) om informationsöverföring och samordnad vårdplanering anges att vårdinsatser i livets slutskede måste samordnas på ett optimalt sätt.

  Planering och samverkan av medicinska, psykologiska och sociala insatser bör ske utifrån en noggrant utarbetad, individuell vårdplan, i vilken den enskildes önskemål om vården utgör utgångspunkten.

  Socialstyrelsens tillsyn skall främst syfta till att förebygga skador och eliminera risker i hälso- och sjukvården. Socialstyrelsen skall genom sin tillsyn stödja och granska verksamheten och hälso- och sjukvårdspersonalens åtgärder.

  Enligt 28 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763; HSL) skall ledningen av hälso- och sjukvård vara organiserad så att den tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården.

  Kommunerna ansvarar för den hälso- och sjukvård som ges inom kommunens särskilda boendeformer och i dagverksamheter upp till och med sjuksköterskenivå.

  God samverkan och väl sammanhållna vårdkedjor medför högre vårdkvalitet för Skr. 2004/05:166 patienten, samtidigt som resursutnyttjandet blir mer effektivt.

  En svårighet som framhållits i detta sammanhang är hur, när och av vem markeringen om övergång från tidig palliativ vård till sen skall göras.

  Läkaren har det medicinska ansvaret för patienten och skall ta ställning till patientens behandling.

  En ytterligare förklaring till den skiftande vårdkvaliteten är, enligt Socialstyrelsen, skillnader i tillgång på välutbildad personal. På många håll i landet är det svårt att rekrytera personal med tillräcklig utbildning.

  Landstingen ansvarar för hemsjukvården, men landstinget får till en kommun inom landstinget överlåta skyldigheten att erbjuda hemsjukvård om landstinget och kommunen kommer överens om detsamt regeringen medger det. Hälften av landets kommuner (147) har i dag tagit över ansvaret för hemsjukvården.

  Kommittén om vård i livets slutskede har föreslagit att det vid alla enheter där palliativ vård bedrivs skall upprättas tydliga rutiner för hur relevant information skall lämnas och ***dokumenteras.

  Regeringen vill betona hur viktigt det är att huvudmännen tillämpar rutiner som säkerställer att HSL:s och LYHS bestämmelser om information till patienten förverkligas i det dagliga arbetet.

  Studier visar också att det finns ett stort behov av kunskapsutveckling kring frågor som rör vården i livets slutskede. I rapporten Evidensbaserad äldrevård – en inventering av det vetenskapliga underlaget (2003 nr 163) från Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) konstateras att det finns en stor kunskapsbrist inom den palliativa vården.

  Ett av de områden som brister är kunskaper om symtomlindring.

  Att kvaliteten på vården i livets slutskede varierar på olika platser i landet beror bl.a. på att flera som arbetar inom området saknar adekvat utbildning.

  Socialstyrelsen har utifrån kommunernas personalstatistik påvisat att 40 procent av omvårdnadspersonalen saknar formell yrkesutbildning för sitt arbete.

  I det här sammanhanget finns det skäl att peka på att behovet av kompetensutveckling naturligtvis även gäller den palliativa vården. Eftersom allt fler svårt sjuka och döende vårdas i särskilda boendeformer eller ordinärt boende med hemtjänst ställs det stora krav på hög kompetens i den kommunala vården och omsorgen.

  Den medicinsk-tek- niska utvecklingen har medfört att allt fler personer med cancersjukdomar kan botas.

  Kommittén har kunnat konstatera att vården i livets slutskede är ett område inom vilket det råder stora brister. Bristerna gäller framförallt medicinska insatser, bemötande, information och stöd till närstående. Forskning och utbildning i palliativ medicin är också svagt utvecklade områden i Sverige.

  Källa: Sveriges Riksdag 

  Skrivelse: 2004/04:166