Äldre personer är en särskilt sårbar grupp på grund av fysiologiska åldersförändringar, ofta förekommande multisjuklighet och polyfarmaci (användning av många läkemedel samtidigt). Dvs, brukarens kemoreceptorer har en hög belastning på grund av läkemedel som tas/ ges.

Kemoreceptorer:

Kemoreceptor är en receptor i den mänskliga kroppen som har förmåga att detektera förändringar i den kemiska miljön och därefter skicka signaler till centrala nervsystemet.

Orsaker till läkemedelsförgiftning och risker inom hemtjänsten:

• Åldersrelaterade faktorer:

• Nedsatt njur- och leverfunktion: Läkemedel bryts ned och utsöndras långsammare, vilket kan leda till att de ansamlas i kroppen och ger biverkningar.

• Ökad känslighet för vissa läkemedel: Exempelvis läkemedel som påverkar blodtrycket eller nervsystemet.

• Nedsatt minne, syn och kognitiv förmåga: Kan leda till felaktig dosering eller förväxling av läkemedel.

• Polyfarmaci: Många äldre tar flera olika läkemedel samtidigt, vilket ökar risken för biverkningar och interaktioner.

• Bristande läkemedelshantering:

• Delegering: Läkemedelshantering i hemtjänsten utförs ofta av omvårdnadspersonal som fått delegering av en sjuksköterska. Det krävs adekvat kunskap och kompetens för att utföra delegerade uppgifter på ett säkert sätt. Det finns utmaningar med kompetensförsörjningen och att säkerställa att all personal har tillräcklig kunskap.

• Bristande rutiner och följsamhet: Det kan finnas brister i tydliga rutiner för läkemedelshantering, avvikelsehantering och uppföljning. Ofta saknas systemstöd för att genomföra uppföljning och kontroller.

• Kommunikation och information: Oklarheter kring ordinationer, otillräcklig information vid hemgång från sjukhus, och bristande kommunikation mellan olika vårdaktörer (kommun, region, apotek) kan leda till fel.

• Arbetsmiljö: Hög arbetsbelastning och minutstyrning kan bidra till stress och göra det svårt att uppnå en säker läkemedelshantering.

• Otillräcklig uppföljning av läkemedelslistor: Läkemedelslistan i journalen stämmer ofta inte överens med den faktiska läkemedelsanvändningen, vilket ökar risken för fel.

• Läkemedelsgenomgångar: Läkemedelsgenomgångar, där en patients samtliga läkemedel gås igenom systematiskt, genomförs inte alltid i tillräcklig utsträckning, särskilt inte för patienter i ordinärt boende.

• Felaktig administrering: Att ta fel dos, fel läkemedel, glömma en dos eller ta dubbel dos. *Att krossa tabletter som inte får krossas kan också vara en risk.

Förebyggande åtgärder inom kommunal hemtjänst:

• Kompetens och utbildning:

• Kontinuerlig och fördjupad utbildning för all personal som hanterar läkemedel, inklusive undersköterskor och vårdbiträden med delegering. Utbildningar bör inkludera kunskap om olika läkemedelsgrupper, biverkningar, vikten av korrekt administrering och hur man uppmärksammar och rapporterar avvikelser.

• Se till att personalen förstår sin roll och sitt ansvar vid delegering.

• Tydliga rutiner och ledningssystem:

• Etablera och följa tydliga rutiner för läkemedelshantering, från beställning och förvaring till administrering och kassation.

• Införa och följa ett robust ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, inklusive regelbunden uppföljning och egenkontroll.

• Säkerställa att rutiner är lätta att tyda och förstå för all personal.

Sammanfattningsvis så är det såklart bäst om möjligt att unvika att belasta systemet med innehåll som inte hör hemma i det. 

Ett rent system är ofta ett bra system oavsett om det är nytt eller gammalt och allt vad det kan innefatta. 

Ska också tilläggas att mediciner som ges under rätta förhållande kan ge brukaren en bättre livskvalitet, all medicinering är såklart inte farlig/ dålig.

"Problematiken husar sig i (hanterings) -flödets innebörd....."

Publisher:

Karl-Johan Gyllenstorm - Sweden

Other articles:

• Små formalitetsmisstag blir stora övergripande misstag.
• Hemtjänst Höganäs - Om små detaljer missas eller felskrivs i formalitetsunderlagen som används i samband med hemvård hur blir då helhetsresultatet från ett patientsäkerhetsperspektiv?
• Hemtjänst Höganäs - Omkastade tidsvariabler vid signering av vidbehovsläkemedel?