Hur sköts medicinhanteringen i samband med hemvård?

När vi anlitade kommunal hemtjänst i Höganäs för vård av vår far så fick han en del av sin medicin portionerad i plastpåsar som var sammankopplade i en rulle. I varje påse hade man portionerat den medicin som var ordinerad via läkare. 

Viss medicin som var narkotikaklassad ingick inte i dessa plastpåsarna. Enligt information så fick brukaren endast ha 2 stycken tabletter hemma av denna sort. Behövdes fler än två tabletter eller vid påfyllning av dessa tabletter så hanterade den kommunala hemvårdspersonalen detta. 

Hanteringen av dessa starka mediciner sköts alltså sidan om ordinarie medicin. "Ordinarie medicin" som oftast knyts till en fast dosering/ dygn , exempelvis morgon, middag och kväll. Den starkare medicinen som innehåller narkotikaklassade ämnen är ofta doserad till “vid behov”, den har alltså ingen fast doseringstid såsom den ordinarie medicinen hade. 

Den sortens narkotikaklassade medicin som min far fick vid behov hette Oxynorm och Gabapentin och var i tablettform. Tabletten bestod av ett plastliknande hölje som var tvådelat. Dvs en kapsel som kunde delas. 

Det är just här som det blir intressant ur medicinskt uppsäkringsperspektiv. Eftersom det har förekommit att denna sortens medicin har stulits av hemvårdspersonal. Ibland förekommer det att medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) delegerar hanteringen av dessa mediciner och i sådant fall kan delegeringen göras till annan som inte har samma kompetens som MAS, dvs till en undersköterska eller till ett vårdbiträde etc. 

Problematiken finns i detaljerna och de har en tendens att verka när maktövertagande möjliggörs på ett eller annat sätt. Och i sådant fall kan pengar vara en av de utlösande faktorerna som triggar igång maktövertagandet.

Det har förekommit att innehållet i kapseln har tömts ut och att brukaren i sådant fall fått en tom kapsel. Alternativt att innehållet har ersatts med annat preparat av hemvårdspersonalen, alternativt att innehållsmängden har ändrats i kapseln. Så medicinsk uppsäkring kring dessa farliga läkemedel är något som inte har varit vattentätt i hemtjänstverksamheter. Det har även förekommit att hemvårdspersonal har lagt en kapsel med narkotikaklassad medicin hos brukaren i syfte med att brukaren själv ska ta denna vilket av någon anledning ej skett och vid nästkommande hembesök så ser hemvårdspersonalen att kapseln ej är intagen av brukaren och vid detta tillfället så har man antingen gett dubbeldos/ (trippeldos....?) för att kompensera missat intag alternativt stulit kapseln för att underhålla sitt egna bruk eller för att hjälpa någon annan som är missbrukare och i sådant fall sälja kapseln för att öka sin månadsinkomst etc. 

Det finns många varianter på när det kan gå fel i hanteringsprocessen och när det inte är patientsäkert i samband med hantering av medicin som är narkotikaklassad.

Det brister i hanteringen pga mänskliga faktorn. Att någon eller några i hemvårdspersonalen tar tillfället i akt att göra något som man inte får och ska göra eftersom möjligheten för att bli upptäckt är minimal. Motiveringen till sådant genomförande skulle kunna vara pengar, påtryckningar från annan, eller underhåll av eget eller annans missbruk etc.

Faktumet är att alla är inte lojala, godtrogna och skötsamma förebilder. Det finns varianter på individers grundkodning vilket många gånger kan härledas till barndom/ uppfostran/ bekantskapskretsar etc. Och tyvärr så räcker det med att en hemvårdsarbetare eller verksamhetsansvarig har felaktig grundkodning för att sätta patientsäkerheten ur spel fullständigt hos en brukare. 

En åtgärd i detta dilemma skulle kunna vara drogtesta personal systematiskt/ regelbundet för att hålla en hög kvalitetsstandard i hemvårdspersonalen och som synergi av det skapa en bättre patientsäkerhet i samband med hantering av narkotikaklassade mediciner. 

Som tur är så är detta inget som förekommer dagligen - att narkotikaklassad medicin blir felaktigt hanterad.

Men det händer ibland uppenbarligen och det är alldeles fullt tillräckligt för att förstå att den medicinska uppsäkringen inte har varit vattentät/ fullgod inom hemvården. Om den inte är fullgod i en hemtjänstverksamhet så kan såklart detta ifrågasättas vid avvikelser/ bristande patientsäkerhet och medicinhantering. Att äldre människor väljer att gå vidare pga sin ålder är något som alla får acceptera, men att äldre människor blir bortplockade pga felaktig medicinering ska vi aldrig acceptera. Det ligger ett mycket stort ansvar på den eller de som hanterar dessa farliga mediciner.

Vilken lag kan knytas till medicinhantering?

Hälso och sjukvårdlagen är en av lagarna som klargör vad som gäller vid medicinering. I denna står bland annat följande:

6 Kap. Ordination av läkemedel

1 § Av 5 kap. 1 § 3 hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), 3 § tandvårdslagen (1985:125) och 5 kap. 1 § patientlagen (2014:821) framgår att den vård och behandling som en patient får ska:

1. bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet, och
2. så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten.

Lämplighetsbedömning:

2 § Den som ordinerar ett läkemedel ska säkerställa att ordinationen är lämplig med utgångspunkt i patientens behov. Detta innebär att den som ordinerar särskilt ska göra en lämplighetsbedömning där hänsyn tas till patientens:

1. hälsotillstånd,
2. ålder,
3. kön,
4. läkemedelsanvändning,
5. pågående behandling och utredning,
6. överkänslighet mot läkemedel, och
7. eventuella graviditet eller amning.

Vid bedömningen ska även läkemedlets kontraindikationer och andra viktiga faktorer för läkemedelsbehandlingen beaktas. Vad som anges i första och andra styckena ska gälla såväl vid insättning eller utsättning av ett läkemedel, som vid ändring eller förlängning av en pågående läkemedelsbehandling.

-> Region Skåne - Analys av Journalutdrag. <-

Other articles:

• Hemtjänst Höganäs - 2 Sjuksköterskor får riktad kritik från IVO - Personaldynamik och patientsäkerhet. 
• Höganäs Hemtjänst - Handhavandefel och konsekvens - Garantiåtagande (KKL)
• Höganäs Hemtjänst - Det påtalades att man har gjort många förändringar de senaste åren inom verksamheten?
• Hemtjänst Höganäs - Del av leverantörens självinsikt och erkännande efter Socialstyrelsens mätning 2024.
• Hemvård / hemtjänst och medicinsk behandling i syfte med att bota smärta utförd av flera olika läkare - Palliativ Vård/ Rättsmedicinalverket? (Patientsäkerhet)
• Hemtjänst Höganäs - Vårdtagare blir fast i den tillfälligt inhyrda sjukhussängen pga uppfällda fallskydd/ grindar.
• Hemtjänst Höganäs - Olika sköterskor i medicinsk journal avsedd för narkotikaklassat läkemedel vid 2 daterade tillfällen, men samma signatur på båda 2 daterade tillfällena.
• Hemtjänst Höganäs - Antalet narkotikaklassade tabletter och styrka i varje tablett som brukare/ vårdtagare i Mölle blev medicinerad med systematiskt 2023-2024 var tydligen inget som var aktuellt att föra in i medicinsk journal.

Karl-Johan Gyllenstorm is an SEO expert, marketing writer, he is certified in digital marketing by Google Digital Academy 2020. Karl-Johan is also known as “Gyllenstorm.”

Karl-Johan Gyllenstorm was born in 1976 on June 21 in Mölle. Has knowledge in internet marketing with a focus on search engine optimization (SEO). He has expertise in online personal brand strategy and expansion, market analysis, affiliate marketing web automation, extravagant search engine optimization methods. Other relevant knowledge and university studies can be found in the subjects of data analysis and statistics as well as in radiology and image analysis. He got part of his breakthrough when he started his craft company in 2008. Karl-Johan has a patent for the name "Gyllenstorm". Karl-Johan Gyllenstorm has worked as a team base, project manager and site manager in previous professional activities. Gyllenstorm is one of the arms of the House of Knights.

Karl-Johan Gyllenstormś digital books.

• 29 Digital Marketing Tips

• 9 Online Marketing Tips

• 5 MEGA Marketing Tips

• Traffic Juice from Gigants

• Powerful Method for Building Website Traffic

• Historien bakom länkbyggnads programmet (SE)

• Market Survey

• Extravagant Seo Method

• Power of design

• Webbautomation - Affiliatemarketing (SE)

Karl-Johan has over 16 years of experience in digital marketing.

The digital marketing journey started in 2008. Karl-Johanś first digital marketing project was a website for his painting business.The website was built in the Joomla system and dominated on relevant Top keywords in the painting industry. He now writes articles about marketing and search engine optimization in the Joomla system and shares his knowledge with the whole world.

Learn more about Karl-Johan Gyllenstorm.

Age: 48

Weight: 106 kg

Length: 188 cm

Shoe Size: 46

Hair color: Brown

Body type: Athletic

Instagram: gyllenstorm_kj

Twitter: gyllenstorm_kj

Medium: kgyllenstorm